自贡网讯(李安书 特约记者 付敏)沿滩区以关注民生为出发点;以加大政策宣传力度、调整新合政策、建立信息系统为抓手;以不断扩大群众受益面、提高群众受益度、提高服务质量为落脚点;以强化监管为保障;开拓创新,探索门诊统筹等新合制度,扎实搞好新合各项工作,实现了政府得民心、卫生得发展、群众得实惠的目标要求。沿滩区新合工作的成效受到省、市相关领导的高度评价,先进经验在全省、全市得到推广。在5月22日召开的全市新合工作暨基层卫生工作会议上,沿滩区在会议上作了新合工作经验交流。
强化组织领导,形成工作合力。成立了由区长任主任,常务副区长、分管副区长任副主任,相关部门主要负责人为委员的新农合管理委员会,统一领导全区新农合工作;建立区、乡、村三级领导机构、监督机构、经办机构,并把新农合工作作为民生工程纳入目标考核,与目标责任单位签订责任书,按照分级管理原则一级抓一级,做到了人员落实,责任落实,工作落实;通过召开全区动员会、培训会、发放宣传资料等多种形式和途径,营造新农合政策人人皆知、家喻户晓的良好氛围。
加强网络建设,提高服务水平。积极对上争取,加大新农合信息网络系统建设力度,在全市率先建立起较为完善的新农合网络实时监管报账补偿信息管理系统。主要是加大投入力度,健全运行平台;整合网络资源,提高工作效率;及时结算补偿,方便参合农民。形成了“小病不出村、一般病不出乡、大病不出区”的报账体系;建成电子监审系统,提高监管能力。
开展门诊统筹,扩大农民受益。主要呈现“一少二早三畅四显”的特色亮点。投入少,运行早。在省第三批试点区县中,沿滩区(2010年7月)率先开通村卫生站联网结算,做到了投入少、运行早,最先实现新农合基金(包括家庭账户基金,门诊统筹基金,住院统筹基金)网络管理的全覆盖,现已建成一个中心专用机房、222个网络站点(定点医院53个、村卫生站169个), 实现了新农合网络化管理。运行畅,成效显。自开展门诊统筹工作以来,新合中心通过新农合网络对医疗机构进行实时监管和费用监控,有效预防了违规情况的发生。主要是门诊补偿人次、金额大幅度提高(分别比2006年提高23856.72%、1902.95%)。住院人次比2009年下降了6%。门诊统筹工作的开展,降低了住院率,减少了新农合基金住院补偿额,降低了基金的风险,有效杜绝了“小病大养”现象,使参合农民更加受益。
健全监管机制,确保运行规范。签订服务协议,实行动态管理。严格执行准入和退出机制,奖惩逗硬;开展专项治理,规范服务行为。沿滩区新农合工作专项督查小组对该区定点医疗机构定期或不定期进行拉网式检查。从2010年到目前为止,已取消定点医疗机构4家,暂停报账医疗机构2家,责令整改定点医疗机构5家,按协议扣回服务质量保证金1.2万元、扣回违约金8551.90元;创新监管机制,促进新农合健康运行。成立监督委员会,建立和完善了各种新农合管理制度,设置了投诉箱和举报电话,接受社会广泛监督,保证了基金管理、使用的公开、透明,促进了新农合制度的健康运行;严格执行基金财务制度,确保基金安全。加强对定点医疗机构的新农合财务指导和监督,严格执行新农合基金财务制度和会计制度,确保基金的正常运转、及时支付和安全;建立完善费用控制制度,降低基金风险。认真执行平均住院医药费用评估通报和警示、约谈、告诫制度,严格控制医疗机构次均住院费用、不予报销费用、报销比例三条控制线。对单病种费用和次均住院费用达到控制标准和超过控制标准的定点医疗机构分别进行约谈告诫制度,由医院承担超支部分。
编辑:罗彬
0